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[健康新聞] 藥師說藥:功能性消化不良用藥

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發表於 2016-9-6 09:22:46 | 顯示全部樓層 |閱讀模式 | 招呼Ta 关注Ta 收录查询
消化不良是一種常見的症狀,臨床上大約20%是器質性的病因 (如:檢查有消化性潰瘍) ;其他80%消化不良的病人則是非潰瘍性消化不良 (non-ulcer dyspepsia),目前多稱為功能性消化不良。功能性消化不良可能發生原因包含:胃或十二指腸的感覺動作異常、遺傳、心理合併症、食物過敏,以及免疫失調等。雖然有研究顯示部分患者若針對幽門螺旋桿菌的感染進行治療,能使消化不良情形獲得明顯改善,但在改善功能性消化不良的角色卻不大,因此對於功能性消化不良病因的最佳解釋應為以上因素交互作用下所產生的綜合效應。
功能性消化不良的治療方法一般都是處理主要的症狀,例如:有噁心和腹脹的患者,通常都有腸胃蠕動不良的情形,因此臨床上可能使用腸胃蠕動促進劑進行治療。以疼痛為主要症狀的病人,也許有胃黏膜疾病或幽門螺旋桿菌的感染,胃黏膜疾病可以使用制酸劑治療,若確定有幽門螺旋桿菌的感染則必須使用抗生素治療。若是消化不良是因為心理因素(如焦慮或憂鬱)引起,則建議使用精神治療藥物,便能達到一定治療效果。
以下針對功能性消化不良治療用藥進行整理:
一、胃酸抑制療法
(1)制酸劑:碳酸鈣、氫氧化鋁、氧化鎂、碳酸氫鈉
(2)第二型組織胺受體拮抗劑(H2 blocker):ranitidine、famotidine、cimetidine
(3)氫離子幫浦抑制劑(PPIs):omeprazole、esomeprazole、lansoprazole、rabeprazole
二、促胃腸蠕動藥物
(1) 5-HT4 接受體促進劑:prucalopride、 levosulpiride、mosapride
(2) 乙醯膽鹼酯酶抑製劑:acotiamide
(3) 多巴胺受體阻斷劑:metoclopramide、domperidone
(4) 胃動素受體促進劑:erythromycin、azithromycin
三、抗憂鬱劑、抗焦慮劑
(1) 選擇性血清素再回收抑制劑、血清素與正腎上腺素再回收(雙重)抑制劑、
三環類抗憂鬱劑:fluoxetine、 paroxetine、venlafaxine、amitriptyline
(2) 抗焦慮劑:buspirone、tandospirone
四、替代醫學療法:iberogast
五、選擇性K-鴉片受體促進劑:asimadoline
除了上述藥物治療部分,還需要針對每位病人的飲食習慣、生活及工作型態、用藥情形、精神狀態、胃蠕動功能及幽門螺旋桿菌等作一個整體性的評估,一併列入治療考慮,才能徹底改善病人的症狀。另外,建議患者儘量少吃刺激性或油膩食物和甜食,細嚼慢嚥並少量多餐;進食後避免立刻躺下;保持理想體重;病人本身可注意有哪些食物可能會誘發自己的症狀而避免接觸(如碳酸飲料、咖啡因、酒精等)。總之,針對功能性消化不良相關的症狀,給予適當藥物治療,配合健康的生活作息、飲食習慣,才能使疾病症狀得到最好的控制。

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發表於 2016-9-6 11:03:24 來自手機 | 顯示全部樓層 | 招呼Ta 关注Ta
一筆淩空揮毫的 淚
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發表於 2016-9-7 00:29:15 | 顯示全部樓層 | 招呼Ta 关注Ta
於是 我將淚滴密封在琥珀裡
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發表於 2016-9-7 18:08:05 | 顯示全部樓層 | 招呼Ta 关注Ta
燈火汲汲 將月色悉數攫取
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發表於 2016-9-7 18:16:08 | 顯示全部樓層 | 招呼Ta 关注Ta
頂頂更健康
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發表於 2016-9-7 19:47:06 | 顯示全部樓層 | 招呼Ta 关注Ta
或許 你也一樣
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發表於 2016-9-8 00:46:14 | 顯示全部樓層 | 招呼Ta 关注Ta
鋤禾日當午,發帖真辛苦。誰知壇中餐,帖帖皆辛苦!
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發表於 2016-9-8 02:10:02 | 顯示全部樓層 | 招呼Ta 关注Ta
刀 一出鞘的回聲 尚嫩
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發表於 2016-9-8 02:58:07 | 顯示全部樓層 | 招呼Ta 关注Ta
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發表於 2016-9-8 18:09:44 | 顯示全部樓層 | 招呼Ta 关注Ta
傳說中的沙發???哇卡卡
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